사람들은 언제든 발생할 수 있는 다양한 사고나 질병, 사망을 대비해 보험을 가입합니다.

보험상품이 다양한 만큼 보장범위 또한 다양합니다.

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보험분쟁이 발생하는 이유는 보험금 일부지급 및 미지급등으로 인한 문제들이 많기때문입니다.

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보험을 가입한 사람이라면 누구나 상해나 질병사망에 대한 정당한 보험금을 받아야된다 생각할 것입니다.

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물론 보험상품에대한 약관을 제대로 숙지하지못해 제대로 가입을 못했다면 억울할 수 있지만, 약관상에 내용에 해당한다면 보험금 지급을 전부 받지못하고 일부만 보장되는것을 납득해야합니다.

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문제는 충분하게 보험금을 청구하여 받을 수 있음에도 불구하고 보험사에서 제대로된 보상을 해주지 않는 경우가 많다는 것입니다. 이러한 부분은 질병으로 인한것인지 상해로 인한것인지에 따라 달라지기도 합니다.

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상해사망과 질병사망을 예를 들어보면 ​상해사망의 경우 외부적인 요인이 직접적인 원인이되어 상해흔적을 남겨 사망을 한경우이고, 질병사망의 경우 신체 장기의 기능저하 또는 기능정지, 바이러스 등에 의해 사망을 한 경우를 말합니다.

또한 생명보험이냐, 손해보험 이냐에 따라 사망의 범위가 달라집니다.

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A씨는 출근길 아파트 엘리베이터에서 쓰러졌고, 목격자가 심폐소생술을 하고 119에 신고하여 병원으로 가는 도중 사망하고 말았습니다.

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의사 소견은 사망 원인은 직접사인-심폐정지 중간선행사인-음식물 흡인의 기도폐쇄 추정으로 진단이 내려졌습니다.

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A씨가 가입되어있는 보험은 손해보험(화재보험)이었고 상해사망 담보가 있었습니다.

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보험회사 조사자는 상해로 판단하기에 근거가 없고 질병으로 판단하기에도 근거가 없다며 50% 지급을 하겠다며 합의하라고 하였습니다.

사고로인한 사망이 분명해보여도 정확한 사인이 밝혀지지않았거나, 자살인지, 사고사인지 증명할 수 있는 자료가 없다면 보험금을 제대로 지급받기는 사실상 쉽지않습니다.

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생명보험의 경우 일반사망이라고 하여 질병이든 상해든 관계없이 지급하지만, 특약의 재해사망이 별도로 있거나 특히나 손해보험(화재보험)의 경우 기본주계약인 상해사망부분의 경우 원인을 알수없는 사망의 경우 분쟁이 계속적으로 이어지고있습니다.​

입증여부에따라 보험금 지급여부가 달라집니다.

하지만 개인이 스스로 입증을 해내기란 쉽지 않습니다.

사실상 가족이나 가까운 지인이 사망한 경우 상실감이 큰상태에서 어떠한 근거로 어떠한 자료를 준비해야하는지 일일히 챙길 수 있는 사람이몇이나 있을까요?

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그러므로 반드시 제대로된 사망보험금에 대한 권리를 찾으시려면 전문가와의 상담을 통해 정당한 보험금을 지급받으셔야합니다.

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또한 가입한 시기나 가입한 상품의 약관내용이 조금씩 달라질 수 있기에 약관의 해석또한 전문가를 통해 확인해봐야겠습니다.